תביעות נגד חברות ביטוח

מרבית האוכלוסייה מבוטחת בפוליסות ביטוח שונות, לא פעם מקבילות, במישורים ותחומי חיים שונים. 

ולהלן רק דוגמא של חלק מהפוליסות הנפוצות יותר – 

ביטוח תלמידים (פוליסה שמשולמת על ידי תשלום לרשות המקומית ומבטחת ילדים בכל גילאי חינוך חובה);

ביטוח חיים (במסגרת משכנתא או ללא משכנתא);

ביטוח תאונות אישיות;

ביטוח אובדן כושר עבודה;

ביטוח רפואי (פרטי);

ביטוח נכות;

ביטוח סיעודי;

ביטוח מבנה; ביטוח תכולת מבנה;

ביטוח עסק;

ביטוח אחריות מקצועית;

ביטוח רכב – נזקי רכוש (מקיף או רק צד ג') או ביטוח חובה (נזקי גוף);

ביטוח נסיעות;

ועוד ביטוחים רבים נוספים. 

ולצד אלו ישנו גם מרכיב של ביטוח בחיסכון קרן הפנסיה – פנסיית נכות, פנסיית שאירים ופנסיית זקנה. 

מרביתנו מקפידים ומשלמים מדי חודש או מידי שנה את הפרמיה, להבטחת קיומו של כיסוי ביטוחי, במקרה וחס וחלילה, מתרחש אירוע ביטוחי, שמותיר אותנו עם ניזוקים ונזקקים לגיבוי הכלכלי שבפוליסת הביטוח. 

אלא שפעמים רבות, לאחר שהזמנו פוליסת ביטוח (בין בעזרת סוכן ובין באופן ישיר), ולאחר שדאגנו לשלם באופן שוטף את הפרמיות בגין הפוליסה, אנחנו מגלים, ברגע האמת עצמו, שעה שאנחנו מבקשים לממש את ההגנה הקיימת בפוליסת הביטוח – שחברת הביטוח מתחמקת מכיסוי ביטוחי, ומעלה טענות בדבר חריגה מהכיסוי הביטוחי, או בטלות מלאה או חלקית של הפוליסה, ועוד ועוד. 

לאורך עשרות שנים, צברתי ניסיון בדיני הביטוח, ניסיון וידע שמאפשרים להתמודד עם טענות רבות שמעלות חברות ביטוח, בניסיון להתחמק מתשלום תגמולי ביטוח, כשאלו נדרשים. 

הגישה המנחה אותי, בכל עשרות שנות עיסוקי בענף זה, הינה כי יש להבטיח שחברת הביטוח נוהגת בתום לב ובהגינות כלפי מבוטחיה, ופועלת בכל המישורים הנדרשים על מנת לברר כל מידע הנגיש לה, ולא להסתתר מאחורי טענות המטילות על המבוטח נטל להציג מידע שחברת הביטוח עצמה יכולה הייתה לגלות. 

כך גם, מקום שחברת הביטוח לא העמידה את המבוטח באופן מפורש וברור לו – על סייגים או חריגים או תנאים לכיסוי ביטוחי, אין מקום שתפטור עצמה מתשלום תגמולים מחמת אי קיום תנאי או תחולתו של סייג. בפרט סייגים או תנאים שממילא אין להם השפעה על הסיכון הביטוחי המקורי. 

מקום שנעשה עוול למבוטח, אני מאמינה שיש לפעול לתיקון העוול במקרה הספציפי של המבוטח, ובד בבד – יש לוודא שבעתיד תמנע המבטחת מהתחמקות דומה. 

פגישת ייעוץ ראשונה אינה כרוכה בתשלום. ליצירת קשר. 

* אין לראות באמור לעיל משום ייעוץ משפטי או תחליף לייעוץ משפטי.